嵐山人民有福了! 失能半失能人民更有保障了! 【居民長期護(hù)理保險 ~ 嵐山試點(diǎn)】 日政辦發(fā)〔2020〕9號 日照市人民政府辦公室 關(guān)于開展居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作的實(shí)施意見 各區(qū)縣人民政府、管委,市政府各部門、單位,國家、省屬駐日照各單位: 為進(jìn)一步完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次醫(yī)療保障制度體系,現(xiàn)根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號)有關(guān)要求,結(jié)合我市實(shí)際及職工長期護(hù)理保險開展情況,經(jīng)市政府同意,決定在嵐山區(qū)開展居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作,為建立全市居民長期護(hù)理保險制度摸索經(jīng)驗(yàn),以后根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。 政策摘要 (一)保障范圍。居民長期護(hù)理保險重點(diǎn)保障長期處于完全失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。要根據(jù)本地保障需求和資金承受能力,科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目,并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力逐步調(diào)整。 (二)享受待遇條件。參保居民符合下列條件,可按規(guī)定在定點(diǎn)護(hù)理保險服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱“定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)”)接受護(hù)理服務(wù),或居家接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的上門護(hù)理服務(wù),由居民長期護(hù)理保險資金按確定的標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)待遇。 1.醫(yī)療專護(hù)。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失,長年生活無法自理,病情發(fā)生變化,需要入住定點(diǎn)住院護(hù)理機(jī)構(gòu)提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的,可以申請醫(yī)療專護(hù)。 2.機(jī)構(gòu)護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失,長年生活無法自理,需要入住定點(diǎn)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理30天以上的,可以申請機(jī)構(gòu)護(hù)理。 3.居家護(hù)理。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失,長年生活無法自理,需要醫(yī)護(hù)人員上門提供長期護(hù)理服務(wù)30天以上的,可以申請居家護(hù)理。 費(fèi)用支付 1.符合條件的失能人員在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保“三個目錄”范圍和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行床日定額管理制度。 2.護(hù)理保險資金支付比例60%;其余費(fèi)用由個人自負(fù)。對護(hù)理機(jī)構(gòu)按失能人員每人每天15元標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助,用于支付護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的符合基本生活照料服務(wù)項(xiàng)目的護(hù)理費(fèi)用;護(hù)理機(jī)構(gòu)未足量提供照護(hù)服務(wù)的,將照護(hù)補(bǔ)貼余額發(fā)給個人。 3.針對家庭經(jīng)濟(jì)困難的失能人員,華方醫(yī)院將額外給予最大幫助。 辦理?xiàng)l件 1.患有以下慢性疾病:腦卒中后遺癥(至少一側(cè)下肢肌力為0-Ⅲ級)、帕金森氏病(重度)、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期(多個關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形)或其他嚴(yán)重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤(呈惡病質(zhì)狀態(tài))、癡呆癥(中、重度); 2.需長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道; 3.高齡患者骨折長期不愈合,合并其他慢性嚴(yán)重疾病; 4.患其他嚴(yán)重慢性疾病、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、偏癱、截癱或其他失能情形。
華方醫(yī)院申辦流程 1.參保人員(嵐山居民)需準(zhǔn)備相關(guān)病歷材料、身份證,通過電話向我院居家護(hù)理科提出申請。 2.隨即安排我院醫(yī)保醫(yī)師對申請人的病情和自理情況進(jìn)行上門審核,并按照《日常生活能力評定量表》評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。符合條件的,現(xiàn)場指導(dǎo)填寫《日照市長期護(hù)理保險申請表》,后由專人通過醫(yī)院護(hù)理保險信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上申報。 3.醫(yī)保審核通過日期即為核準(zhǔn)建床的起始日期,有效期為1年。 咨詢電話: 0633-8295133 13646333061 13561989306 為了百姓的健康努力奔跑 醫(yī)院地址:日照市山東路529號(山東路與兗州路交匯處) 公交乘車路線:直乘或轉(zhuǎn)乘K2路、9路、24路、43路、51路到華方醫(yī)院站下車。