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“躺平”和“內(nèi)卷”
在偏癱患者的康復(fù)護(hù)理中卻是常用術(shù)語
不過,什么樣的偏癱患者需“躺平”、什么樣的偏癱患者該“內(nèi)卷”?這需要由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估確定,以專業(yè)術(shù)語描述,那就是“良肢位指導(dǎo)訓(xùn)練”。
良肢位擺放對(duì)于偏癱患者預(yù)防緩解痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征、骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)外展、外旋及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)具有一定作用。
仰臥位
患側(cè)上肢:在肩胛骨下墊個(gè)軟墊,肩胛骨盡量向前伸、往上提,肩胛關(guān)節(jié)向外展與身體呈45°角;肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展,掌心向上;手指伸展略分開,拇指外展。
患側(cè)下肢:在腰和髖部下面墊個(gè)軟墊,髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋;膝關(guān)節(jié)稍彎曲,膝下可墊小枕;踝關(guān)節(jié)必須保持90°,以免引起足下垂。
健側(cè)臥位
患者上肢:肩向前伸,肘和腕關(guān)節(jié)保持伸展,腋下墊個(gè)軟枕,使肩和上肢保持外展。
患者下肢:髖略屈、向前挺,屈膝、稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié),健側(cè)肢體可以自然放置。
患側(cè)臥位
患側(cè)上肢:肩向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上,手指伸開。
患側(cè)下肢:健側(cè)在前,患肢在后,患側(cè)屈膝,稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)。
站立和行走訓(xùn)練
1.站起的訓(xùn)練,患者坐位,雙足平放地上,雙手放在面前的小桌子上,雙上肢盡量伸直;訓(xùn)練者站在患側(cè),一手扶持患膝,另一只手放在患者臀部;囑患者上身前屈,抬臀站起。
2.患側(cè)下肢訓(xùn)練,訓(xùn)練者雙手扶住患者髖部,讓患者盡量站直,并用患腿負(fù)重,健腿向前跨出半步,或踏在前方的矮凳上。
3.訓(xùn)練患者腿向前邁步,患者站立,并盡量站直,用健手扶欄桿,訓(xùn)練者站在患者后方,一手扶患者髖部,另一只手幫助患腳先向后退一步,再向前邁一步。
我院腦病醫(yī)學(xué)康復(fù)科為患者提供正確、循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到難、由初級(jí)到高級(jí)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí),創(chuàng)造良好的恢復(fù)和學(xué)習(xí)環(huán)境,注重與患者進(jìn)行心理溝通。做好家屬的指導(dǎo)工作,例如日常糾正患者錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式,保證患者在康復(fù)訓(xùn)練期正確的完成訓(xùn)練內(nèi)容,并能運(yùn)用到日常生活中去,以達(dá)到生活自理,回歸社會(huì)的目的。
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